Кон'юнктивіт: як відрізнити від інших хвороб

Червоне око в інтернеті виглядає однаково, а в житті різниця між хворобами величезна. Одна пройде сама, інша без лікування загрожує зору. Тому корисно знати, за якими ознаками їх розрізняють, хоча остаточне слово завжди за лікарем.

Цей матеріал не замінює огляд, а допомагає зрозуміти, наскільки швидко діяти.

Як виглядає кон'юнктивіт?

• Почервоніння розлите, найвиразніше в куточках та у складці повік, навколо рогівки смуга блідіша.
• Виділення: водянисті при вірусному, густі й гнійні при бактеріальному, тягучі й слизові при алергічному.
• Вранці вії злиплі, повіки можуть бути набряклими.
• Відчуття піску, печіння, свербіж.
• Зір найчастіше не змінюється, хіба що ненадовго затуманюється після кліпання, коли виділення потрапляють на рогівку.
• Яскраве світло трохи неприємне, але не болісне.

Якщо вся картина вкладається в цей перелік, а біль незначний, найімовірніше це кон'юнктивіт. Але остаточно підтверджує його лише огляд.

Як відрізнити від алергії?

Алергічне запалення зазвичай вражає обидва ока одночасно, свербіж є головною скаргою, а виділення прозорі й тягучі. Часто воно супроводжується чханням, закладеним носом і пов'язане з певним періодом чи контактом. Це самостійна тема, тому на цьому сайті ми її не розбираємо: лише зазначимо, що її варто відрізняти від інфекції, бо підхід різний.

Чи видно гній?

Густі жовтуваті або зеленуваті виділення, що склеюють вії, більше говорять про бактеріальну форму. Проте їх відсутність не виключає бактерій, а наявність не завжди означає потребу в антибактеріальному лікуванні. Тому не ставте діагноз за кольором виділень: з цим допоможе лікар.

Чим відрізняється від кератиту?

Кератит — це запалення рогівки, прозорої «шибки» перед зіницею. Воно болісніше за кон'юнктивіт: людина відчуває різкий біль чи відчуття стороннього тіла, світло різає очі, зір падає, може з'явитися біла пляма на рогівці. Кератит особливо небезпечний у тих, хто носить контактні лінзи.

Це захворювання потребує швидкого огляду й призначення лікування, бо пізніше рубці на рогівці можуть залишити слід на зорі.

Чим відрізняється від увеїту?

Увеїт — це запалення судинної оболонки ока, глибших структур, ніж поверхня. Для нього типові почервоніння навколо рогівки (воно виглядає як рожевий вінець), біль, світлобоязнь і затуманення зору, зазвичай без виразних виділень. Зіниця може бути меншою або неправильної форми.

Увеїт удома не лікують: потрібен огляд офтальмолога того самого дня.

Чим відрізняється від гострої глаукоми?

Гострий напад глаукоми — це різкий підйом внутрішньоочного тиску. Око червоніє, сильно болить, часто віддаючи в голову, з'являється нудота, зір затуманюється, навколо джерел світла видно веселкові кола, а зіниця розширена. Під загрозою саме зір, і втрачене через затяжний напад відновити неможливо.

Що небезпечніше?

Небезпека зростає разом із болем, світлобоязню й втратою зору. Чим сильніше змінений зір і чим більший біль, тим вищий ризик глибшого процесу. Кон'юнктивіт — найбезпечніша частина цього переліку, але сам собою він можливий і в тих, у кого вже є інша хвороба ока.

Чи допоможе фото чи дзеркало?

Дзеркало добре показує, чи червоне все око, чи лише його частина, чи є виділення. Проте воно не покаже тиск у оці, стан рогівки та глибших шарів. Тому фото й дзеркало корисні для спостереження, але діагнозу не ставлять.

Якщо хочете показати лікарю, як око виглядало на початку хвороби, зробіть знімок при денному світлі. Це допоможе порівняти.

Які ознаки не плутати?

• Червона пляма з чіткими краями на білку. Це може бути крововилив під оболонку, а не запалення. Біль при цьому відсутній.
• Червоний набряк і болісна точка на краю повіки. Це місцеве запалення повіки, а не кон'юнктивіт.
• Червоне око після тривалого носіння лінз. Якщо є біль, світлобоязнь чи туман, зніміть лінзи й покажіться офтальмологу того самого дня: це може бути кератит.

Усі ці стани мають свою тактику, і зовні їх легко переплутати. Саме тому остаточний висновок робить лікар.

Що лікар перевіряє, щоб розрізнити стани?

• Гостроту зору: чи не впала вона порівняно зі звичною.
• Рогівку: чи прозора, чи немає пошкоджень на поверхні.
• Реакцію зіниці на світло та її форму.
• Внутрішньоочний тиск.
• Передній відділ ока й, за потреби, очне дно.

Усе це неможливо перевірити вдома. Саме тому при ознаках, що виходять за межі простого кон'юнктивіту, огляд лікаря потрібен того ж дня.

Чи можна відкласти візит на вихідні?

Якщо ознаки легкі, біль відсутній, а зір чіткий, візит можна відкласти на кілька днів. Якщо є біль, світлобоязнь або затуманення, відкладати не слід: частина станів розвивається швидко й може залишити слід на зорі. У сумнівних випадках краще показатися офтальмологу того самого дня, ніж чекати.

Чому зовнішній вигляд може вводити в оману?

Однакове почервоніння має різне походження. Наприклад, розлите червоне око може бути і при безпечному кон'юнктивіті, і при гострому запаленні глибших шарів. Різницю визначає не колір, а супутні відчуття та результати огляду. Тому не ставте діагноз за зображенням і не заспокоюйте себе, що «в інтернеті було схоже».

Якщо ж ви бачите, що картина відрізняється від типової, або самопочуття гіршає, це вже достатня підстава піти до лікаря.

Що робити зараз?

• Оцініть біль, зір і реакцію на світло.
• Зніміть лінзи, якщо носите.
• Не вживайте випадкові краплі, поки не побачив лікар.
• Не торкайтеся очей брудними руками.

Для планового огляду запишіться на консультацію офтальмолога. Якщо ознаки схожі на кон'юнктивіт, прочитайте також, чи заразний він і скільки триває.